Лечение психодрамой.Райнхард Крюгер

Предисловие к русскому изданию.............................................5
Предисловие ..............................................................................7
От автора....................................................................................11

Глава 1. Что такое психодрама?............................................13

Глава 2. Общая теория психодрамы
2.1     Интуиция терапевта как определяющий
           фактор терапевтического процесса..........................................................................................................20
2.2     Цепь взаимосвязей внутреннего ментализирования пациента
           и его игрового воплощения на внешней сцене........................................................................................28
2.3.   Нейрофизиологические основы психодраматической игры.....................................................................47
2.4    Процесс поиска пациентом и терапевтом
           общей цели во время психодраматической игры.....................................................................................51
2.5     Нарушения в терапевтических взаимоотношениях, перенос, контрперенос и сопротивление..............56
2.6     Следствие интерпретации психодраматерапии каклечения, основанного на ментализации.................65
              2.6.1    Психодрама — это терапевтический метод, который не зависит от использования
                            в формате групповой терапии....................................................................................................65
              2.6.2    В психодраме нельзя разрывать связь между внутренним ментализированием пациента
                           и внешней психодраматической игрой........................................................................................68
              2.6.3    Применение техник психодрамы упрощается .............................................................................70
              2.6.4    Терапевт мыслит системно и ориентируется на процесс............................................................73
              2.6.5    Группу следует рассматривать как самоорганизующуюся систему............................................76
2.7    Директивный личностно-центрированный
и системный стиль управления.......................79
2.8     Психодраматерапия, основанная на ментализации,
и психодрама, основанная на теории ролей............82
2.9    Дискуссия о дальнейшей концептуализации психодрамы на основе теории ролей Шахта............90

Глава 3. Процесс развития болезни
3.1     Симптоматический диагноз и процессуальный диагноз....................................................................97
3.2     Креативный процесс и его четыре различных аспекта.....................................................................100
             3.2.1     Структурный аспект процесса самоорганизации...............................................................102
             3.2.2    Аспект процесса обмена энергией.......................................................................................103
             3.2.3    Аспект действия в креативных процессах...........................................................................104
             3.2.4    Функциональный аспект.........................................................................................................105
 3.3     Нарушения ментализирования как второй диагноз ..........................................................................107

Глава 4. Расстройства личности и структурные расстройства
4.1     Что такое расстройства личности?.......................................................................................................112
4.2     Особенности лечения пациентов с расстройствами личности..........................................................113
4.3     Особенности лечения пациентов с пограничным расстройством личности.....................................120
4.4     Структурное расстройство как основная проблема и как дополнительный диагноз у пациентов
            с расстройствами личности ................................................................................................................126
4.5     Первые шесть шагов в лечении............................................................................................................130
4.6     Замещающее ментализирование с помощью техники “Двойник” в
            “нормальной” психодраматической игре............................................................................................132
4.7     Как представить работу системы Я-состояний с помощью стульев..................................................141
4.8     Как развить осознание проблемы дисфункциональности психической организации......................154
4.9     Особый терапевтический подход к пациентам с пограничным расстройством личности...............160
4.10   Трансформация дисфункциональной психической
           организации в свободно-креативный процесс...................................................................................168
4.11   Сходство и различия между психодраматической работой
           с Я-состояниями и схемной терапией................................................................................................181
4.12   Менее специфические методы психодраматической терапии при расстройствах личности.........186
4.13   Работа с Я-состояниями терапевта в запутанных взаимоотношениях с пациентом.......................190
4.14   Психодраматический подход к нарушениям в терапевтических взаимоотношениях......................198
4.15   Общность и различия психоаналитического “принципа ответа”
           и “комплементарных ответов” по Шахту..............................................................................................206

5. Посттравматические расстройства
5.1     Особенности травматерапии........................212
5.2     Определения посттравматического расстройства и травмирующей ситуации.................................215
5.3     Симптомы посттравматического расстройства....................................................................................220
5.4     Расщепление как центральный признак посттравматического расстройства...................................221
5.5    Терапевт как “носитель истины”.............................................................................................................224
5.6     Шесть этапов психодраматической терапии травмы...........................................................................228
5.7     Специфическая диагностика травм.......................................................................................................231
5.8     Специфическая кризисная интервенция при травмах.........................................................................237
5.9     Самостабилизация и относящиеся к ней техники................................................................................244
5.10   Проработка травматического события..................................................................................................252
5.10.1  Превращение травматического опыта в историю через действие...................................................252
5.10.2    Четыре функциональных рабочих пространства проработки травмы...........................................255
5.10.3    Проработка травмы при поддержке котерапевтов...........................................................................260
5.10.4    Режиссерская будка и информационное пространство..................................................... .............262
5.10.5    “Надежное убежище”..........................................................................................................................264
5.10.6    Пространство наблюдения и повествования....................................................................................271
5.10.7    Пространство интеракции между преследователем и жертвой .....................................................275
5.10.8    Работа после экспозиции травмы......................................................................................................279
5.10.9    Противопоказания к обмену ролями с “преследователем”..............................................................281
                5.10.10  Проработка травмы с помощью настольной сцены в индивидуальной терапии...........283
                5.10.11   Проработка травмы в групповой терапии.........................................................................288
5.11   Интеграция внутренних изменений в отношения..................................................................................289
5.12   Вторичная травматизация.......................................................................................................................292
5.13   Естественная система самоизлечения человека .................................................................................297
5.14  Терапевтическое развитие естественной системы самоизлечения.....................................................300
5.15  Терапевтические отношения....................................................................................................................307
5.16   Вторичная травматизация и эмоциональное выгорание терапевта...................................................312
5.17   Концепции психодраматической травматерапии других психодраматистов......................................315
            5.17.1 Терапевтические аспекты психодрамы с травмированными людьми....................................316
            5.1 7.2 Психодрама жертв изнасилований и пыток: исследование на протяжении 16 лет..............320
            5.17.3  Использование психодрамы с жертвами травмы .................................................................. 321
            5.17.4  Узники в собственной семье: психодрама с детьми, подвергшимися
                         жестокому обращению..............................................................................................................322
            5.17.5   Искривленное зеркало времени: травматерапия со взрослыми насильниками................. 324
            5.17.6   Психодрама с выжившими после ДТП.....................................................................................328

Глава 6. Тревожные расстройства
6.1     Социальные предпосылки фобий............................................................................................................330
6.2     Что такое тревожные расстройства?.......................................................................................................333
6.3     Особая психодинамика пациентов, страдающих
            паническими атаками, как препятствие влечении................................................................................337
6.4     Введение в терапию пациентов, страдающих от панических атак........................................................342
6.5     Семь этапов в лечении пациентов, страдающих паническими атаками...............................................353
6.6    Специфическая терапия социофобии.......................................................................................................357
6.7     Кризисная интервенция при страхе перед экзаменами..........................................................................366
6.8    Лечение тревожных расстройств в групповой терапии............................................................................368
6.9     Методология других психодраматерапевтов в лечении тревожных расстройств.................................370
            6.9.1    Лечение пациента с социофобией у Морено ............................................................................370
            6.9.2   Лечение изолированных фобий...................................................................................................372
            6.9.3   Терапевтический подход к паническим атакам у других психодраматистов............................374

Глава 7. Обсессивно-компульсивные расстройства
7.1      Навязчивые мысли и поступки и их психодинамическая функция........................................................379
7.2     Лечение навязчивого поведения...............................................................................................................380
7.3     Лечение навязчивых мыслей, не сопровождающихся навязчивым поведением..................................386
7.4     Самостабилизация и укрепление “Я” через ролевые игры.....................................................................390

Глава 8. Депрессии
8.1     Что такое депрессия?..................................................................................................................................395
8.2     Различные формы депрессии.....................................................................................................................398
8.3    Терапия депрессий в случае актуальных конфликтов...............................................................................403
8.4    Терапия депрессий вследствие невротических конфликтов.....................................................................408
             8.4.1    Базовый принцип психодраматической терапии людей,
                           страдающих невротической депрессией...................................................................................411
             8.4.2    Отдельные этапы терапии невротической депрессии...............................................................413
             8.4.3    Пробное изменение отношений на системно более справедливые.........................................420
             8.4.4    Интеграция внутренних изменений в отношения.......................................................................426
             8.4.5    Системное мышление посредством обмена ролями ................................................................430
             8.4.6    Игра терапевта в качестве “вспомогательного Я” в психодраматическом диалоге.................432
             8.4.7    Групповая терапия.........................................................................................................................435
             8.4.8   Терапия депрессий, возникших в результате конфликтов на почве разрыва отношений.........439
             8.4.9   Терапия затянувшегося траура..................................................................................................... 444
8.5    Терапия депрессий у людей с конфликтами идентичности,
           страдающих структурными расстройствами..............................................................................................450
8.6    Терапия депрессий с психотическими эпизодами.......................................................................................453
           8.6.1    Терапевтическое взаимопонимание посредством замещающего ментализирования...............456
           8.6.2    Имажинативное экспериментальное воплощение суицидальных фантазий..............................457
           8.6.3    Общее терапевтическое ментализирование поведения в повседневной жизни........................458
           8.6.4   Активизация ментализирования через работу с ночными сновидениями....................................460
           8.6.5    Рождение “Я”.....................................................................................................................................461
           8.6.6    Интеграция внутренних изменений.................................................................................................465
           8.6.7    Границы терапии депрессий с психотическими симптомами........................................................468
8.7       Психофармакологическое лечение............................................................................................................471
8.8       Суицидальные кризисы...............................................................................................................................473
              8.8.1    Суицидальный импульс и относящийся к нему конфликт..........................................................473
              8.8.2    Встреча со смертью как толчок к тому, чтобы начать все заново..............................................476
              8.8.3    Сужение мышления при предсуицидальном синдроме..............................................................479
              8.8.4    Критерии и вопросы для оценки склонности к суициду...............................................................480
              8.8.5   Терапевтические интервенции в случае риска совершения суицида.........................................485

Глава 9. Психозы
9.1     Особенности специфической терапии пациентов с психозами. Секрет Морено......................................492
9.2     Психодинамика психотической декомпенсации...........................................................................................499
9.3     Блокада терапевтических взаимоотношений в классической терапевтической встрече.........................503
9.4    Три модуса ментализирования в психозе......................................................................................................505
9.5    Установление трансмодальных отношений в терапии.................................................................................511
9.6     Пять этапов терапевтических действий........................................................................................................518
             9.6.1    Диалог пациента с “двойником” (“дублером”)................................................................................520
             9.6.2    Медикаментозное лечение..............................................................................................................528
             9.6.3    Символическое изображение противоречий между логикой
                           повседневности и логикой сновидения.........................................................................................532
            9.6.4    Методика “вспомогательного мира” при слуховых галлюцинациях
                           с психотической симптоматикой....................................................................................................538
            9.6.5    Применение методики “вспомогательного мира” при мании величия...........................................545
9.7     Интеграция фрагментированной психической самоорганизации................................................................547
             9.7.1    Трансформация процесса деперсонализации в действия “Я”......................................................548
             9.7.2    Интеграция фрагментированной психической организации через игру наручными куклами.....551
9.8    Теоретические и практические открытия Морено и Кассона.........................................................................556
9.9     Групповая терапия пациентов с психозами....................................................................................................561

Глава 10. Зависимости
10.1   Особенности психотерапии пациентов с зависимостями.............................................................................568
10.2   Определение злоупотребления и зависимости.............................................................................................572
10.3   Эпидемиологические данные и статистика излечения.................................................................................576
10.4   Диагностика и специфические симптомы зависимости................................................................................580
10.5   Психодинамика развития зависимости..........................................................................................................595
10.6   Семь этапов лечения наркозависимости.......................................................................................................599
           10.6.1   Фаза мотивации и информирования................................................................................................602
           10.6.2  Решение об абстиненции и физическое отвыкание........................................................................607
           10.6.3  Участие в группе взаимопощи...........................................................................................................612
           10.6.4  Фаза психического отвыкания...........................................................................................................614
           10.6.5  Интеграция внутренней перестройки во взаимоотношения...........................................................620
           10.6.6  Лечение вторичного психического заболевания..............................................................................621
10.7    Определение индивидуальной точки невозврата и капитуляция...............................................................624
10.8    Трансмодальные терапевтические взаимоотношения................................................................................630
10.9    Групповая терапия..........................................................................................................................................636
10.10   Профилактика рецидивов.............................................................................................................................641
10.11    Зависимость от таблеток и наркозависимость...........................................................................................645
10.12   Зависимости, не связанные с приемом субстанций...................................................................................649
             10.12.1    Выявление личной идеальной сцены зависимости...................................................................652
             10.12.2    Патологическое влечение к азартным играм и пищевые расстройства...................................655
             10.12.3    Сексуальная и порнозависимость...............................................................................................657
             10.12.4   Зависимость от интернет-игр........................................................................................................665
10.13   Созависимость и вторичная травматизация близких..................................................................................668

Глава 11. Патологическое девиантное поведение
11.1      Особенности в лечении людей с патологическим девиантным поведением............................................673
11.2      Случай из практики с пациентом, страдающим фетишизмом....................................................................675
11.3      Психодинамика пациентов с патологическим девиантным поведением...................................................676
11.4      Специфический подход к фетишистским симптомам..................................................................................678
11.5      Как развить симптоматическое поведение в логичную фантастическую историю...................................683
11.6      Фетишистские действия как замена отношений..........................................................................................686
11.7      Попытки воздержания и лечение с помощью психического отвыкания при фетишизме.........................688
11.8      Открытие Морено: “Настоящий второй раз освобождает от первого”.......................................................690

Библиография  .........................................................................................................................................................693